Refeeding Syndrome 예방 및 치료 프로토콜

*개인 공부용 자료입니다. 참고만 하세요..

 

 

✅ 1. Refeeding Syndrome 예방 전략

🔎 리스크 평가 (영양 공급 전)

 

다음 중 하나라도 해당하면 고위험군:

• ⏱️ 금식 ≥ 5일 이상
• ⚖️ 최근 1개월 내 체중 ≥ 10% 감소
• 📉 BMI < 16~18.5 또는 영양 결핍 상태
• ⚡ 저P, 저K, 저Mg 등 전해질 이상
• 📌 고위험 상태: 거식증, 만성 알코올중독, 암성 악액질, 중환자실, 장기 입원, 투석, 항암치료 중, 정신질환 등

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⚙️ 영양공급 시작 시

• 🔋 에너지:→ 10–20 kcal/kg/day로 저용량 시작
• 🍚 탄수화물:→ 100–150g/day 이하로 제한
• 🥩 단백질:→ 1.0–1.2 g/kg/day
• 💉 전해질(P, K, Mg):→ 공급 전 충분히 보충하고 시작

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📊 모니터링

• 영양 공급 시작 후 72시간 동안:
  • 혈청 P, K, Mg 매일 측정 (필요시 하루 2회)
  • 체중 변화, 부종, 혈당, 활력징후 확인

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🚨 2. Refeeding Syndrome 의심 또는 진단 시 치료

✅ 즉시 조치

• 에너지 공급량 절반 이하로 감량
• 정맥 또는 TPN 내 전해질 적극 보충

전해질 권장 보충량 (초기)

🧪 인(P)	0.5–1 mmol/kg/day
🧂 칼륨(K)	1–3 mEq/kg/day
🧲 마그네슘(Mg)	0.2–0.4 mmol/kg/day

 

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💥 증상 대응

• 호흡곤란 → 산소포화도, 호흡기능 체크, 필요 시 기계환기
• 부정맥 → 심전도 모니터링
• 저혈압, 혼수 → 수액 및 전해질 적극 보충

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📈 회복 시 조정

• 영양 천천히 증량 (3–7일 동안 점진적으로)
• 필요 시 다학제 팀 개입: 영양사, 약사, 의사