약리학_2장_자율신경계_2)콜린성 약물

2. 콜린성 약물 (cholinergic agent)

-> 부교감신경 작용제와 길항제로 구분할 수 있다.

 

1) 아세틸 콜린의 대사

: 합성(아세틸CoA + 콜린) -> 저장 -> 유리 -> 결합 -> Ach E가 분해 -> 재활용

니코틴 수용체	Ach와 니코틴을 결합하나 무스카린과는 결합 약함. Ach이 결합하면 구조가 변하면서 Na+이 유입되어 효과기가 탈분극 된다. CNS, 부신수질, 자율신결절, 신경-근육이음부(NMJ)에 존재한다.
무스카린 수용체	Ach와 무스카린은 결합하나 니코틴과는 결합 약함. 주로 부교감 신경의 효과기에 존재한다. 심장의 수축력과 심박동수를 감소시킬 수 있다.

 

2) 콜린성 작용제 = 콜린성 약물 = cholinergic agonist -> 부교감신경 항진

▶직접 작용제: 아세틸콜린처럼 행동

▶간접 작용제: 아세틸콜린 분해를 막아서 연접에 잔류량이 많아지도록 함

직접 작용제	아세틸콜릴(acetylcholine) 베타네콜(bethanechol) 카르바콜(carbachol) 필로카르핀(pilocarpine)	부교감신경인 미주신경 흥분과 유사 배뇨 도움, 수술 후 요저류 녹내장 치료, 동공수축(축동) 쇄그렌 증후군 치료제. 자가면역질환, 침분비X
간접 작용제(가역)	에드로포니움(edrophonium) 피조스티그민(physostigmine) 네오스티그민(neostigmine)	중증근무력증(MG) 진단 평활근 수축, 동곡축소, 심박동수 저하와 저혈압 중증근무력증(MG)의 대증요법
간접 작용제(비가역)	에코치오페이트(echothiophate) 유기인화합물과 사린(sarin)	콜린 흥분, 운동마비, 경련 유기인 신경가스, 독약!

 

◆중증근무력증(Myasthenia Gravis, MG)

: 자가면역질환으로 신경근육이음부의 니코틴 수용체에 자가항체가 작용하여 수용체가 손상된다.

환자의 5~15%에서 가슴샘정(thymoma)가 발견된다.

복시(diplopia)와 눈꺼플 처짐증(ptosis)가 흔하고 심하면 인공호흡기도 달 수 있다.

Neostigmine과 같은 가역적 항콜린에스터라아제와 면역억제를 치료 약으로 쓴다.