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📚질환&가이드라인 공부30

다발 골수종(Multiple Myeloma)의 약물치료 ■ 다발 골수종(Multiple Myeloma) 이란? - 우리 몸에서 면역항체를 만드는 형질세포가 혈액암으로 변하여 주로 골수에서 증식하는 질환 - 암세포로 변한 형질세포는 정상적인 항체 대신 비정상 단클론단백(M 단백)을 분비한다. - 이로 인해 뼈 병변, 통증, 빈혈, 신장 기능 이상, 고칼슘 혈증 및 감염과 같은 다양한 증상이 나타나게 된다. ■ 다발 골수종의 분류 - 고립성 형질세포종(Solitary Plasmacytoma) - 무증상/무증상성 골수종(Smoldering/ asymptomatic Myeloma) - 활성/증상성 골수종(Active/ symptomatic Myeloma) - 다발 골수종(Multiple Myeloma) ■ 다발 골수종 검사법? -예후 파악과 적절한 치료를 위해 다발.. 2024. 2. 11.
분화증후군(Differentiation syndrome)과 덱사메사손 ■ 분화증후군(Differentiation syndrome)의 정의 -분화증후군(differentiation syndrome) = 레티노산 증후군(differentiation syndrome) -두 가지 종류의 급성 백혈병 또는 혈액암을 치료하기 위해 사용되는 약물에 의한 합병증. 조기에 치료하지 않으면 생명을 위협할 수 있다. -정확한 메커니즘은 알려져 있지 않지만, ATRA 약물을 이용한 치료 중 APL(acute promyelocytic leukemia,급성전골수백혈병)세포로부터 염증성 사이토카인의 방출과 관련이 있을 것으로 추정된다. -분화 증후군은 일반적으로 치료를 시작한 후 약 1주~2주 이내에 발생하지만 나중에도 발생할 수 있다. -호흡곤란, 발열, 폐 침윤 및 체중 증가가 특징적이다. 심장.. 2023. 9. 19.
종양용해증후군(Tumor lysis syndrome)_요산 수준 조절엔 allopurinol, rasburicase, febuxostat) ■종양용해증후군(Tumor lysis syndrome) 암 환자에게 발생할 수 있는 심각한 응급 상황으로, 많은 수의 암 세포들이 붕괴 되면서 특정 물질들이 혈류로 방출될 때 발생한다. 이로 인해 체내의 포타슘, 인산염 및 요산 수준이 매우 높아지며, 칼슘 수준은 매우 낮아진다. 이 물질들은 원래 혈액 속에 존재하는 것들이지만 너무 많거나 너무 적게 존재하게 되면서 신장 및 다른 장기에 손상을 일으키게 된다. ■종양용해증후군(Tumor lysis syndrome)의 원인 혈액의 종양인 특정 림프종 또는 백혈병의 특정 유형에서 가장 자주 발생하나, 거의 모든 종류의 암에서 발생 가능하다. 종양용해증후군(Tumor lysis syndrome)은 대부분 화학 요법이나 다른 암치료 후에, 암 세포가 동시에 붕괴.. 2023. 9. 19.
아토피 피부염] 국소 치료제부터 시빈코, 린버크, 듀피젠트까지 정리 ◆아토피성 피부염 정의와 특징 ■정의와 특징 ❏주로 유아기 또는 소아기에 시작되는 만성 재발성 염증성 피부질환 ❏ 주요 증상: 심한 가려움증과 피부건조증, 피부염(습진) ❏ 불면증, 정서장애, 학습장애, 사회 활동력 감소 등이 유발되어 삶의 질 저하를 야기 ■ Risk Factors ❏건조하고 자극에 민감한 피부와 면역 이상이 주요 병인으로 생각됨 ❏고온건조한 기후, 감염, 유전적 결함, 공기 중 알레르기 물질(집먼지진드기, 화분, 곰팡이, 담배연기, 동물의 털/비듬), 음식물 항원(달걀, 우유, 땅콩, 밀, 콩, 조개, 생선) 등 아토피 피부염을 야기시키는 여러 가지 위험 요인이 존재함 ❏겨울철 건조한 날씨는 피부 건조증을, 여름철 더운 날씨는 땀을 흘리게 해서 가려움증을 유발함 ❏아토피 피부염 환자 .. 2023. 8. 21.
변비약] 변비약 종류 & 약국변비약 추천 (메이킨Q, 둘코락스, 생약성분 등) ◆변비의 정의와 특징 -배변 횟수의 감소 (주 3회 미만), 단단한 변, 불완전한 배변감, 배변할 때 과도한 힘주기, 항문 폐쇄감, 배변을 유도하기 위하여 수지조작(손가락 끄집어내는 관장 등)이 필요한 경우 등 -증상은 최소 진단 6개월 전부터 시작되고 지난 3개월 동안 존재해야 함. -복통이나 더부룩함(bloating)이 있더라도 주 증상이 아니어야 하며, 과민성장증후군 진단에 부합하지 않아야 한다. -전 인구의 5~20%가 증상을 호소할 만큼 매우 흔한 증상이다. -연령이 증가할 수록 그 빈도가 증가한다. -남자보다는 여자에게 흔하게 발생한다. ◆변비의 원인 -식이섬유 또는 수분 섭취가 부족한 식습관, 운동부족, 고령, 스트레스, 약물의 복욕, 임신, 과도한 다이어트 등도 대표적 원인이다. - 대장에.. 2023. 8. 21.
chronotropic effects를 내는 약물들 ■ Chronotropic effects - time을 의미하는 chrono- 와 turn을 의미하는 tropos의 합성어 - heart rate(심박수)를 변경하는 효과를 말한다. - 심장의 전기 전도 시스템과 심장에 영향을 미치는 신경에 ​​영향을 주어 심박수 와 리듬을 바꾼다. - chronotropic effects는 positive와 nagative로 나눌 수 있다. ■ Positive chronotropes heart rate(심박수)를 증가시킴. 약물 예시) Most Adrenergic agonists Atropine Dopamine Epinephrine Isoproterenol Milrinone Theophylline ■ Negative chronotropes heart rate(심박수)를.. 2023. 5. 12.
HIT_헤파린 유발 혈소판감소증 (heparin-induced thrombocytopenia) HIT_헤파린 유발 혈소판감소증(heparin-induced thrombocytopenia) ​■ HIT란? - heparin-induced thrombocytopenia = 헤파린 유발 혈소판감소증 - 항응고제인 헤파린의 투여로 인해 혈소판감소증이 발생하는 것을 의미 - 혈소판의 감소는 혈소판에 대한 활성을 보이는 비정상적인 항체의 생성으로 유발됨. - 혈관 내에 비정상적인 혈전을 유발할 수 있고, 혈전이 동반될시 ‘헤파린 유발 혈소판감소증과 혈전증 (heparin induced thrombocytopenia and thrombosis, HITT)이라고 불림. -HIT는 치료하지 않으면 사망률이 20%에 이르는, 심각한 합병증임. *병원에서 많이 사용하는 헤파린 상품들.(사진출처: 각 제약사 홈페이지).. 2023. 5. 4.
RASS 점수_중환자의 진정(sedation) 평가 ■Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS) -중환자의 level of alertness(각성도 수준)과 agitated behavior을 평가하기 위한 도구. -목적: 1) 흥분과 동요를 평가하기 위한 간단하고 개별적인 기준을 만들고자 함. 2) 환자 sedation(진정)시 titration(적정)시 가이드로 삼고자 함. 3) 의료 서비스 제공자 간의 진정 및 동요에 관한 의사소통을 개선하고자 함. ■ -RASS는 -5에서 +4까지의 10점 척도임. RASS Score 설명 +4 전투적, 폭력적, 직원에게 위험함. +3 튜브 또는 카테터를 당기거나 제거함. 공격적 +2 잦은 비의도적 움직임, fights ventilator +1 불안하고 불안하지만 공격적이지는 않음. 0.. 2023. 5. 2.
DRP, Drug-related problem 약물-관련 문제 DRP란? - Drug-related problem의 약자. 약물-관련 문제 - DRP는 환자의 건강과 QoL(삶의 질)을 저하시킬 뿐 아니라 의료 자원의 비효율적인 소모를 야기한다. - DRP의 원인은 주로 약물 성택과 용량 선택 등 처방과 관련되어 있었으며, 환자의 복약 순응도도 중요한 원인이었다. - 복용하는 약물의 수가 많거나, 연령이 높거나, 질병 상태가 위중할 경우 DRP가 증가하는 경향이 있었다. - DRP는 노인에게 흔하며 약물 비효율, 약물 부작용, 과다 복용, 과소 복용, 부적절한 치료, 부적절한 모니터링, 불순응 및 약물 상호 작용을 포함한다. - 중환자실(ICU) 환자의 경우 약물-약물 상호작용(DDI), 다기관 기능 장애로 인한 약물 축적, 불안정한 상태로 인해 DRP를 경험할 가.. 2023. 5. 2.
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