COPD 약물 종류

1. 기관지 확장제

-기도 평활근의 긴장도를 변화시켜서 FEV1을 포함한 폐기능을 개선하는 약제. 

-COPD 치료의 중심이 되는 치료법. 

-흡입약제를 우선 사용

-속효성(4~6시간), 지속성(12~24시간)으로 구분

-필요시 혹은 규칙적으로 사용

-용량 증가시 FEV1 개선 효과는 작은 반면, 독성은 비례하여 증가하므로 유의!

 

1)베타2 작용제

-기도 평활근 수축을 억제. FEV1 호전과 증상 개선

-속효성 베타2작용제(SABA): sabutamol(벤토린)

-지속성 베타2작용제(LABA): indacaterol(흡입), formoterol(경구)

 

2)항콜린제

-무스카린성 수용체에서 아세틸콜린 작용을 방해하여 기도 확장 유도.

-흡입속효성 약물은 주로 M2, M3 선택성 / 흡입지속성약물은 M1, M3 선택성

-속효성 항콜린제(SAMA): pratropium

-지속성 항콜린제(LAMA): tiotropium, aclinium, umeclidinium

 

3)Methylxanthine

-심혈관계 부작용, 다른 약제와의 상호작용이 있고, 기관지 확장 효과도 약함

-> 다른 약물을 사용할 수 없는 경우에만 제한적 사용 & 약물농도모니터링(TDM) 필요

-theophylline, aminophylline

 

 

 

2. 스테로이드

1) 흡입 스테로이드 -> ICS (inhaled corticosteroid)

-효과에 대해 논란 있음. ACOS(천식+COPD 증후군)에만 제한적으로 사용

 

2) 흡입 스테로이드 + 지속성기관지확장제 병합요법 (ICS + LABA)

-중증도 이상 COPD 환자에게 투여시, ICS 단독 치료보다 폐기능 향상과 삶의 질 향상에 좋았음.

-budesonide(ICS) + formoterol(LABA) -> 상품명: 심비코트 터부헬러

 

3) 경구용 스테로이드

-효과도 확실치 않고, 부작용도 많음. -> 다은 대안이 없을 때만 사용

 

 

3. PDE4 억제제

-세포내 cAMP 분해를 억제하여 항염증효과.

-Roflumilast

 

 

4. 기타

-인풀루엔자와 폐렴구군 백신 권장됨

-항생제: 안정 시 COPD 환자에게는 권장X

-점액용해제와 항산화제

-진해제

-혈관확장제