비타민K, 약으로 보충해야하는 경우

 

1. 비타민 K란?

-K는 Koagulation(응고)의 약자.

-혈액응고에 필요한 프로트롬빈 형성에 필수적인 물질.

-> 부족시 혈액 응고가 제대로 되지 않아 출혈이 생길 수 있다.

 

2. 비타민 K 결핍시?

-혈액 응고가 제대로 되지 않아 출혈이 생길 수 있다.

-잇몸출혈이나 멍 등의 증상이 나타날 수 있다.

-검사 수치 상으로는 PT 수치의 지연, PTT 수치의 지연 등이 나타나게 된다.

 

3. 비타민 K의 종류

-비타민 K는 지용성 비타민으로, 장내균에 의해 만들어지는 비타민 K1, 바타민 K2와 합성물질인 비타민 K3가 있다.

-비타민 K1은 녹색 채소 등에 많이 함유되어 있어, 식물성 비타민 K라 부르기도 한다.

-비타민 K2는 섭취한 K1가 체내에서 전환되어 생성되고, 대장에 있는 세균이 그 전환 과정에 관여한다.

 

 

4. 비타민 K의 섭취와 흡수

1) 일일 권장량

■한국에서 일일 권장량은 확정되어 있지 않음.

■미국 기준 비타민 K의 1일 권장량 (DRI : Dietary Reference Intake)

- 남성 : 120 μg

- 여성 : 90 μg

- 유아 : 10­20 μg

- 소아 및 청소년 : 15­100 μg

- 1일 최대량 : 1000 μg (비타민 K1) → osteocalcin의 carboxylation을 최대화하기 위함

 

2) 비타민 K 함유 식품

- 해조류, 녹황색 채소, 간, 콩류 등에 많이 함유되어 있다.

■비타민 K1 함유 음식

	음식량	비타민 K1 함량
조리한 시금치	1/2 컵	444 μg
생 시금치	1 컵	145 μg
조리한 브로콜리	1 컵	220 μg
생 브로콜리	1 컵	89 μg
조리한 양배추	1/2 컵	82 μg

 

■비타민 K2 함유 음식

	음식량	비타민 K1 함량
조리한 낫또	100 g	1103 μg
치즈	100 g	60 μg
계란 노른자	100 g	15.5 μg

  

2) 비타민 K의 흡수 저하

① 소장 또는 대장의 손상으로 흡수 불량이 존재할 수 있다.

- 흡수장애를 일으키는 질환: 낭포성 섬유증, 만성췌장염, 크론병

- 담즙 생성 저하시에도 비타민 K의 흡수가 저하될 수 있다.

② 광범위 항생제의 투여로 장내 정상세균총이 감소하여 비타민K 생성이 저하될 수 있다.

③ 연령이 올라감에 따라 비타민 K의 합성이 저하되어 혈중 농도가 낮아질 수 있다.

 

3) 비타민K의 섭취와 흡수 저하가 일어나는 예시

: 금식(NPO)을 하는 환자에게 항생제를 투여할 경우!

-> 금식으로 섭취량이 없고, 항생제 투여로 장내 대장균에 의한 합성도 저해되므로 비타민K 결핍이 흔하게 나타나게 된다.

 

5. 비타민 K 주사제의 적응증

효능 · 효과 (비타민케이1주사액_허가사항) 1. 신생아 출혈성질환의 예방과 치료 2. 급성 또는 경구투여가 어려운 경우의 비타민 K 결핍 또는 비타민 K의 활성이상으로 인한 다음의 혈액응고질환 1) 쿠마린(coumarin) 유도체에 의한 항응고제 유도성 프로트롬빈 결핍증 2) 항생제, 살리실산 제제 등에 의하여 2차적으로 발생되는 저프로트롬빈혈증 3. 비타민 K의 합성 또는 흡수제한으로 인하여 2차적으로 발생되는 저프로트롬빈혈증

 

6. 경장영약식인 엔커버와 하모닐란 비교

	엔커버	하모닐란
처방대상 예시	중환자 면역력 저하 시 소화기관 문제시	중환자 면역력 저하시
식이섬유 포함 여부	식이섬유X	멸균팩/식이섬유O
비타민 K 함량	625mcg	0
주의사항	비타민 K가 와파린 작용에 길항함.	비타민 K 불포함

 

7. 과다 섭취시 독성

- 적혈구와 간에 손상을 입힐 수 있음

- 항응고제인 와파린을 복용하고 있는 환자의 경우 비타민 K를 과량 복용하게 되면 와파린의 효과가 감소할 수 있다.