약대 병원실습 후기 2] 약무실 & 제제실

 

약대 병원실습 후기 2] 약무실 & 제제실

 

■약무실

- 약무실은 약품 재고들을 관리하는 곳이다. 약품들을 보관하고 각각의 약국으로 보내는 역할을 하며 품절이 예상되는 약품이 생기면 원내 협조문을 작성하여 공지하고, 대책을 마련한다. 이때 환자나 다른 의료진들의 예상 질문에 대한 매뉴얼 또한 작성된다는 점이 흥미로웠다. 또한 신약의 기초 정보를 작성하여 정보실과 공유하는 역할도 한다.

- 도매상 직원들이 상주하시면서 같이 일한다. 매일 재고가 들어오고 수량 체크가 진행되고, 재고의 주문은 재고주문로봇에 의해 자동으로 수행되기도 하고, 약사가 체크하여 진행하기도 한다.

- 냉장이 필요한 백신 등의 약물에 대해 관리하는 방법도 배웠다. 국가에서 지정한 매뉴얼 대로 백신을 관리한다.

 

■ 제제실

- 제제실에서는 의료기관 조제실 제제를 만들고 관리한다. 국내 제조품목 허가가 없거나 생산 or 공급되지 않는 의약품이 대상이 되고 마약이나 향정, 문제 성분 함유 제제와 일반의약품은 제외이다.

 

 

▶ 안과용 아바스틴 소분

-안과용 off-label로 사용할 아바스틴을 0.13ml씩 시린지에 소분하는 작업을 했다. 무균조제로 소분한다. 소분할 시린지를 0.13ml씩 당겨놓고, 다른 시린지를 이용하여 주사 바늘 구멍이 있는 쪽으로 약물을 주입하여 채우는 식으로 작업한다. 채워진 시린지는 니들을 끼운 후 충격이 가해지지 않게 눕혀서 멸균 봉투에 넣고, 살살 밀어서 봉투 끝라인에 맞춰 담는다. 안과 시술시에는 또 다른 시린지에 옮겨서 주사된다고 한다.

- 무균조제 bench에서 작업시 머리가 안에 들어가지 않도록 자세를 잘 체크하며 진행한다.

- 바이알에서 약액을 취할 때는 바이알을 눕히지 않고, 세워서 취한다. 눕혀서 약액을 취하다 보면 공기가 들어갈 수 있기 때문이다.

 

▶ RT 가글, 덱사메타손 가글 조제

-0.1RT 가글 1L는 크린조 1L에서 매스실린더로 100mL를 따라낸 후, 0.1RT 가글 100mL를 넣어서 만든다. 크린조와 원앤이 섞이지 않도록 매스실린더를 분리하여 사용한다. 이렇게 만들어진 0.1RT 가글은 방사선 치료시 인공 타액으로 사용한다. 입안 건조시 수시로 입을 헹궈주고, 냉장보관한다. 성상은 연한 초록색이다.

-덱사메타손 가글(0.05%)는 구강 내 염증 치료에 사용한다. 1일 1~2회 적당량 입에 머금었다가 뱉어내며, 물로 입을 헹궈야 한다. 장기간 연용시 구강 칸디다증이 생길 수 있어 모니터링이 필요하다. 냉장보관한다.

 

 

반응형

 

▶25000iu 헤파린 희석

0.9% NS 50mL bag에 25000iu 헤파린 0.1mL 을 희석한 것이나 300iu 헤파린은 세척용으로 쓴다. 반면 25000iu 헤파린이나 파인주 같은 고용량 원액은 치료 & 예방 목적으로 사용한다. 헤파린은 용량별로 적응증이 전혀 다르니 조제 시 주의해야 한다.

 

▶제제실 기기 관리와 공문서 작성

- 제제실에서는 멸균기와 indicator 들도 관리한다.

- 멸균의 종류로는 고압증기멸균, 과산화수소 플라즈마 가스멸균, EO 가스 멸균, 포름알데히드 멸균 등이 있다.

- 제제실 제제와 기기 등은 국가에서 정한 지침과 표준을 따라야 하기 때문에, 필요한 지침을 찾아서 형식에 맞게 문서를 작성하는 법도 알아야 한다.

 

▶shohl’s solution 조제

-shohl’s solution은 대사성 산증에 쓰이며 10~20년씩 장기간 복용하는 약이다.

-장기 복용약인데 유효기간이 조제일로부터 3개월이기 때문에, 환자 편의상 집에서 조제해 먹을 수 있도록 준비해준다. 구연산 140g과 구연산나트륨 90g을 칭량하여 봉투에 각각 담는다.

 

 

▶0.25% 아세트산과 3% 아세트산 용액 조제

-0.25% 아세트산 용액은 1L 멸균 증류수에서 2.5mL를 제한 후, 아세트산 용액을 그만큼 채워 만든다. 이 용액은 bubble CPAP라는 기계의 ICD bag에 넣어서 양압을 유지시키는 역할을 한다. Bubble CPAP는 신생아 호흡곤란증후군에 쓰는 인공 ventilation기계다.

-3% 아세트산 용액은 1L 멸균증류수에서 30mL를 제한 후, 아세트산 용액을 그만큼 채워 만든다. 이 작업은 방독 마스크를 착용하고 진행한다. 마스크는 꽉 끼어 답답할 정도로 착용해야 제대로 기능한다. 3% 아세트산 용액은 colposcopy(질 확대경 검사)에 쓴다. 검사시 1) ns solution 2) 3% 아세트산 용액 3) Lugol’s iodine solution을 차례로 적용 한 후 자궁 상피를 관찰한다.