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분화증후군(Differentiation syndrome)과 덱사메사손 ■ 분화증후군(Differentiation syndrome)의 정의 -분화증후군(differentiation syndrome) = 레티노산 증후군(differentiation syndrome) -두 가지 종류의 급성 백혈병 또는 혈액암을 치료하기 위해 사용되는 약물에 의한 합병증. 조기에 치료하지 않으면 생명을 위협할 수 있다. -정확한 메커니즘은 알려져 있지 않지만, ATRA 약물을 이용한 치료 중 APL(acute promyelocytic leukemia,급성전골수백혈병)세포로부터 염증성 사이토카인의 방출과 관련이 있을 것으로 추정된다. -분화 증후군은 일반적으로 치료를 시작한 후 약 1주~2주 이내에 발생하지만 나중에도 발생할 수 있다. -호흡곤란, 발열, 폐 침윤 및 체중 증가가 특징적이다. 심장.. 2023. 9. 19.
종양용해증후군(Tumor lysis syndrome)_요산 수준 조절엔 allopurinol, rasburicase, febuxostat) ■종양용해증후군(Tumor lysis syndrome) 암 환자에게 발생할 수 있는 심각한 응급 상황으로, 많은 수의 암 세포들이 붕괴 되면서 특정 물질들이 혈류로 방출될 때 발생한다. 이로 인해 체내의 포타슘, 인산염 및 요산 수준이 매우 높아지며, 칼슘 수준은 매우 낮아진다. 이 물질들은 원래 혈액 속에 존재하는 것들이지만 너무 많거나 너무 적게 존재하게 되면서 신장 및 다른 장기에 손상을 일으키게 된다. ■종양용해증후군(Tumor lysis syndrome)의 원인 혈액의 종양인 특정 림프종 또는 백혈병의 특정 유형에서 가장 자주 발생하나, 거의 모든 종류의 암에서 발생 가능하다. 종양용해증후군(Tumor lysis syndrome)은 대부분 화학 요법이나 다른 암치료 후에, 암 세포가 동시에 붕괴.. 2023. 9. 19.
Fondaparinux(Arixtra, 아릭스트라주) ■Fondaparinux (폰다파리눅스) -상품명으로는 Arixtra(아릭스트라주) -헤파린과 유사한 항응고 효과를 나타내지만 몇 가지 중요한 차이점이 있다. ■Fondaparinux (폰다파리눅스)작용 메커니즘: - Fondaparinux (폰다파리눅스)는 헤파린과 마찬가지로 Xa 인자를 억제하는 항응고제이나 트롬빈(IIa)을 억제하지 않는다. - 즉 Xa 인자에 의해 주도되는 경로를 통한 항응고 효과를 가지며, 헤파린과 비교했을 때 트롬빈을 전혀 억제하지 않는 것이 특징이다. -Fondaparinux (폰다파리눅스)는 헤파린보다 반감기가 길고 혈소판과 상호작용하지 않는다. 때문에 항응고 효과가 지속되면서도 혈소판 수가 감소하지 않는 장점을 가지게 된다. -Fondaparinux (폰다파리눅스)는 헤파.. 2023. 9. 6.
D-penicilliamine(알타민 캡슐)과 윌슨병, 구리 축적, 간질환 ■ 윌슨병(wilson disease) 개요: -구리 대사의 이상으로 인해 주로 간과 뇌의 기저핵에 과다한 양의 구리가 축적되는 유전질환이다. -13번 염색체의 ATP7B 유전자 돌연변이로 인한 유전질환이며, 혈청 내에서 구리의 운반을 맡은 세룰로플라스민(ceruloplasmin)이 선천적으로 적거나 없어서 세포 내 유리구리(free Cu)가 증가하게 된다. -전 세계적으로 3만 명 내지 10만 명당 1명꼴의 빈도로 발생하며, 보인자률은 90명당 1명으로 비교적 흔한 유전 질환이다. -전체 인구 중 약 1%가 영향을 받으며, 평균 11.4세에 증상이 나타난다. -간과 뇌에 구리 축적으로 인해 간염, 정신 및 신경 증상을 초래할 수 있다. ■윌슨병의 증상 -. 윌슨병 환자는 출생할 때부터 구리가 체내에 축.. 2023. 9. 6.
치매 노인 불면증] quetiapine(카세핀정, 쿠에타핀정, 쿠티아핀정, 큐로켈정) *저희 할머니가 복용하시는 약물에 대한 공부 내용입니다. 가족이 비슷한 증상이 있으면 이 글을 참고는 하시되, 꼭 담당 의사나 약사와 상의하세요. ■ 치매 노인의 불면증 약물 치료 -> quetiapine(카세핀정, 쿠에타핀정, 쿠티아핀정, 큐로켈정)은 식약처에서 불면증으로 허가를 받지는 않았지만, 한국 불면증 진료지침 목록에 있는 약으로 허가외 처방으로 많이 사용하고 있는 약물임. -한국에서는 불면증 단독 치료제 or 보조요법으로 흔히 사용하고 노인, 소아 환자에게도 많이 사용하며 인지기능장애 (치매, cognitive disorder) 의 망상, 환각, 난폭한 행동 등의 조절에 효과 있다고 함. *referance: 한국판 불면증 임상진료지침, 불면증의 진단과 치료 아래 표에서 *표시는 불면증으로 식.. 2023. 8. 27.
약대 과제] SOAP 노트, FARM 노트 작성법과 예시 약대, 약사] SOAP 노트, FARM 노트 작성법과 예시 약대에서 약물치료학이나 실무 실습 공부를 하다보면 SOAP 노트 혹은 FARM 노트 작성을 많이 하게 된다. SOAP 노트는 본래 의사들이 여러 가지 문제가 있는 복잡한 환자 케이스를 분석하기 위해 개발된 문서 형식이다. 현재는 의사뿐 아니라 간호사, 물리치료사, 약사 등등 의료 서비스 제공자 간의 의사소통 도구로 널리 쓰이고 있다. 동일한 형식을 사용하므로 표준화된 환자 분석과, 의사소통의 효율성이 증대되는 이점이 있다. 그러나 원래 의사를 위해 개발된 형식이라 약사들이 쓰기에는 잘 맞지 않는 부분이 있어, 대안으로 개발된 형식 중 하나가 FARM 노트다. FARM노트는 SOAP와 서술하는 내용은 거의 같으나 강조하는 부분이 다른 형식이라 볼 .. 2023. 8. 26.
부채증명서 발급법] 한국장학재단, 학자금 대출 대학생, 청년 관련 지원금, 청약 등을 신청할 때 부채증명서가 필요한 경우가 있다. 대학생의 경우에는 거의 보증금이나 한국장학재단에서 받은 학자금 대출에 대한 부채증명서가 필요하다. 한국장학재단 홈페이지에서 학자금에 대한 부채증명서를 발급받는 방법은 다음과 같다. 한국장학재단, 학자금 대출 부채증명서 발급법 ▶우선 한국장학재단 홈페이지에 접속해서, 로그인을 먼저 한다. https://www.kosaf.go.kr/ko/main.do Intro | 한국장학재단 º 재정지원제한대학(19개교)는 국가장학금, 학자금대출이 일부 제한됩니다. º 단, ’23학년도 정부재정지원제한대학 지정 처분에 대한 집행정지 www.kosaf.go.kr ▶그 다음에는 상단에서 1.'학자금대출 메뉴'를 누른 후, 2.'증명서발급'을 .. 2023. 8. 26.
약대 병원실습 후기 4] 암진료 조제파트 (항암제 무균 & 로봇 조제) 약대 병원실습 후기 4] 암진료 조제파트 (항암제 무균 & 로봇 조제) ■ 항암제 무균 조제 -항암 조제실의 한 쪽에는 로봇 로봇들이 있고, 반대 쪽에는 약사들이 손 조제하는 clean bench가 있다. 로봇으로 조제하는 항암제제들의 경우 비교적 조제 용량이 큰 약들이나, 사용량이 많은 것들이라고 한다. 50ml 시린지의 경우 크기와 압력이 커서 조제자가 손으로 당기기에 힘들고, 캄토프 같은 약은 그 크기는 작지만 사용횟수가 많아서 힘들다고 한다. -무균 조제실에 출입하기에 앞서 shoe cover를 착용하고, hair cover와 마스크를 착용한다. 그 후에는 손을 닦는데 세면대 물은 손으로 트는 것이 아니라 무릎으로 버튼을 눌러 튼다. 손세척 후에는 일회용 비닐 장갑을 끼고, 그 위에 보라색 라텍스.. 2023. 8. 26.
약대 병원실습 후기 3] 입원약국 (UDS조제와 퇴원환자 복약상담) 약대 병원실습 후기 3] 입원약국 (UDS조제와 퇴원환자 복약상담) ■ UDS 조제 -UDS는 Unit Dose System의 약자로, 환자 별로 처방된 약물들을 Medication cassette에 개별 조제하여 병동에 공급하는 방식이다. -Medication cassette라는 것은 환자의 이름과 환자 번호가 적힌 서랍이라고 보면 되고, 이 cassette에 환자 별로 사용할 경구약, 외용제, vial, ample 등의 주사제 등이 함께 담기게다. -아래와 같이 생긴 카트에 칸칸이 서랍이 있는데, 서랍 하나 당 한 환자가 사용한 약을 담는다. 서랍에는 해당 환자의 이름을 뽑은 라벨이 붙게 된다. -24시간 동안 사용할 양으로 조제할 양이 제한된다. 쉽게 말해서 하루에 사용할 약들만 조제된다. -환자 .. 2023. 8. 26.
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